ACTH-Stimulationstest (Synacthen-Test, ACTH-Kurztest)

Indikation:

  1. Diagnostik der NNR-lnsuffizienz
  2. Diagnostik des late-onset AGS (heterozygote bzw. nicht klassische Form des adrenogenitalen Syndroms).

Durchführung:

Testbeginn 7-9 Uhr, der Patient sollte nüchtern sein und während des Testablaufs bleiben.

zu 1. Diagnostik der NNR-lnsuffizienz:

  1. Basale Serumprobe (0,5 ml) abnehmen und kennzeichnen.
  2. 25 IE (0,25 mg) synthetisches ACTH (Synacthen i. v. applizieren).
  3. 60 Min. danach zweite Serumprobe (0,5 ml) abnehmen und kennzeichnen.
  4. Beide Proben zur Cortisol-Bestimmung einsenden.

Bewertung:

Ein Anstieg des Cortisols im Serum auf > 200 µg/l 60 Minuten nach ACTH-Injektion schließt mit hinreichender Sicherheit eine NNR-Insuffizienz aus.

Niedrige Cortisol-Basalwerte und fehlende bzw. geringe Änderungen nach ACTH weisen auf NNR-lnsuffizienz hin.

zu 2. Diagnostik des late-onset AGS:

1.-4. wie oben, zusätzlich zum Cortisol auch 17-Hydroxyprogesteron und DHEA aus beiden Proben bestimmen.

Bewertung:

- Bei einem Anstieg von 17-Hydroxyprogesteron um mehr als 2,5 µg/l muß ein 21-Hydroxylasedefekt angenommen werden.

- Bei einem Anstieg von DHEA um mehr als 18,2 µg/l muß ein 3ß-Hydroxy-steroiddehydrogenasedefekt angenommen werden.

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