Hungerversuch / Insulinom/Proinsulinom-Abklärung

Durchführung: Nur stationär unter sorgfältiger Beobachtung der Patienten. Zur Notfallbehandlung sollte eine Glukoselösung bereitgehalten werden. Der Test dauert regulär 72 Stunden. Testabbruch bei Blutglukose < 45 mg/dl kapillär und neuroglukopenischen Symptomen wie Konfusion, Krämpfe, Verwirrtheit oder Schwindel.

1. 1. Testbeginn morgens nüchtern 8.00 Uhr.
2. Patient darf nur nichtkalorische Getränke zu sich nehmen (Mineralwasser, Tee/Kaffee ohne Zucker ohne Milch).
3. Alle 2 Stunden bis 16 Uhr Probenentnahme, danach alle 4 Stunden. Ca. 2,5 ml Serum, tiefgefroren für Insulin, C-Peptid und Proinsulin und ca. 1,0 ml Natriumfluoridblut für Glukosebestimmung erforderlich. Hämolyse unbedingt vermeiden! Proben bitte exakt kennzeichnen (Entnahmedatum und Zeitangabe).

Bewertung:

Physiologische Reaktion: Blutglukose fällt nicht unter 45 mg/dl kapillär; gelegentlich werden bei Frauen Ausnahmen beobachtet. Insulinwerte fallen unter 6 mIU/l. C-Peptidwerte unter 0,2 nmol/l.

Hinweis auf Insulinom/Proinsulinom: Patienten entwickeln zu 42 % bereits binnen 12 Stunden Nüchternheit (d.h. schon am 1. Vormittag) und zu 95 % binnen 48 Stunden eine Hypoglykämie mit Blutglukosewerten < 45 mg/dl kapillär. Insulin, C-Peptid und Proinsulin fallen nicht ab bzw. bleiben im Normalbereich. Im Regelfall kann die Diagnose des Insulinoms/Proinsulinoms aus der Serumprobe gesichert werden, bei der die gleichzeitige Blutzuckerbestimmung einen Wert unter 45 mg/dl (< 2,5 mmol/l) ergab.